Possibili esposizioni tra i pazienti con Mpox senza segnalazioni di sesso maschile

Settimanale / 1 settembre 2023 / 72(35);944–948

J. Danielle Sharpe, PhD1,2,*; Kelly Charniga, PhD1,*; Katrina M. Byrd, MD1,2; Ruth Stefanos, MD1,2; Linda Lewis, DVM3; Jessica Watson, MD3; Amanda Feldpausch, DVM4; Jessica Pavlick, DrPH4; Julie Mano, MSPH5; Teresa Sokol, MPH5; Emma Ortega, MPHTM5; Preeti Pathela, DrPH6; Robin R. Hennessy, MPH6,7; Melissa Dulcey, DVM, PhD2,8; Lisa McHugh, PhD8; Michael Pietrowski, MPH9; Dana Perella, MPH9; Seema Shah, MD10; Azarnoush Maroufi, MPH10; Melanie Taylor, MD1; Anna Cope, PhD1; Ermias D. Belay, MD1; Sascha Ellington, PhD1; Andrea M. McCollum, PhD1; Leah Zilversmit Pao, PhD1; Sarah Anne J. Guagliardo, PhD1; Patrick Dawson, PhD1 (Visualizza affiliazioni autore)

Cosa si sa già su questo argomento?

Durante l’epidemia di MPOX negli Stati Uniti del 2022, per circa il 30% dei pazienti affetti da MPOX mancavano dati sull’esposizione o non era stato segnalato alcun contatto sessuale da maschio a maschio (MMSC).

Cosa viene aggiunto da questo rapporto?

Tra i 52 pazienti affetti da MPOX che non hanno segnalato MMSC da sei giurisdizioni, 14 (27%) avevano un'esposizione nota a una persona affetta da MPOX; queste esposizioni includevano attività sessuale (otto) e contatti familiari (sei). Tra i 38 (73%) pazienti senza esposizione nota a una persona affetta da MPOX, i comportamenti precedenti la malattia includevano attività sessuale (17; 45%), contatto ravvicinato faccia a faccia (14; 37%), partecipazione a grandi riunioni sociali (11 ; 29%) e trovarsi in contesti lavorativi (10; 26%).

Quali sono le implicazioni per la pratica della sanità pubblica?

Sebbene una piccola percentuale di pazienti con mpox non abbia riportato MMSC, le possibili esposizioni a mpox tra questi pazienti comportavano esposizioni o altri comportamenti noti per trasmettere potenzialmente il virus del vaiolo delle scimmie, inclusa l'attività sessuale (diversa dalle MMSC) o altri contatti ravvicinati pelle a pelle.

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La misura in cui l’epidemia di MPOX del 2022 ha colpito persone senza una storia recente di contatto sessuale da maschio a maschio (MMSC) non è ben compresa. Nel periodo dal 1 novembre al 14 dicembre 2022, il CDC ha collaborato con sei dipartimenti sanitari giurisdizionali per caratterizzare le possibili esposizioni tra i pazienti con mpopx di età ≥ 18 anni che non hanno segnalato MMSC durante le 3 settimane precedenti l'insorgenza dei sintomi. Tra i 52 pazienti inclusi nell'analisi, 14 (27%) avevano avuto un'esposizione nota a una persona affetta da MPOX, inclusa attività sessuale e altri contatti intimi stretti (otto) e contatti familiari (sei). Tra i 38 (73%) pazienti senza esposizione nota a una persona affetta da MPOX, le attività riferite prima dell'esordio della malattia includevano attività sessuale e altri contatti intimi stretti (17; 45%), contatti ravvicinati faccia a faccia (14; 37 %), la partecipazione a grandi riunioni sociali (11; 29%) e l'essere in contesti lavorativi che comportano uno stretto contatto pelle a pelle (10; 26%). Questi risultati suggeriscono che l’attività sessuale rimane un’importante via di esposizione alla MPOX tra i pazienti che non segnalano MMSC.

Superiore

Durante le epidemie di malattie infettive, si verificano spesso casi per i quali non è possibile identificare la fonte di infezione. L’epidemia di mpox del 2022 ha colpito in modo sproporzionato gay adulti, bisessuali e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini; tuttavia, circa il 30% dei pazienti statunitensi affetti da mpox non ha riferito contatti sessuali da maschio a maschio (MMSC)† (1,2). Nel periodo maggio-ottobre 2022, l'aumento dei casi di vaiolo tra le persone con dati di esposizione mancanti o MMSC non segnalati ha evidenziato la necessità di comprendere la misura in cui l'epidemia ha colpito altre popolazioni, nonché ulteriori potenziali vie di trasmissione del virus del vaiolo delle scimmie (MPXV). contribuire allo sviluppo e all’attuazione di linee guida sulla prevenzione della sanità pubblica (1).

Superiore

I dati sui casi confermati e probabili di mpox vengono segnalati elettronicamente al CDC dai dipartimenti sanitari giurisdizionali degli Stati Uniti come parte della sorveglianza nazionale della mpox, utilizzando un modulo standardizzato di segnalazione dei casi§ o attraverso il sistema nazionale di sorveglianza delle malattie notificabili.¶ Il CDC ha analizzato i dati sui casi confermati e probabili di mpox tra le persone di età ≥ 18 anni segnalate da sei dipartimenti sanitari giurisdizionali** nel periodo dal 1 novembre al 14 dicembre 2022, per le quali il MMSC durante le 3 settimane precedenti l'insorgenza dei sintomi era sconosciuto, non riportato o non applicabile. È stata condotta una revisione documentale utilizzando dati di sorveglianza a livello di giurisdizione su mpox, HIV e infezioni trasmesse sessualmente non precedentemente segnalati al CDC per ottenere informazioni sulle caratteristiche demografiche e cliniche e sulle possibili esposizioni durante le 3 settimane precedenti l'insorgenza dei sintomi, inclusa l'attività sessuale e il contatto intimo stretto ,†† assistenza,§§ contatto domestico,¶¶ partecipazione a piccole*** e grandi††† riunioni sociali, trasporto condiviso,§§§ stretto contatto diretto,¶¶¶ contesti lavorativi,**** e uso di droghe a scopo ricreativo.†††† Dopo la revisione documentale, un sottogruppo di pazienti è stato contattato fino a tre volte per una reintervista approfondita guidata da un questionario standardizzato; coloro che non hanno potuto essere nuovamente intervistati sono stati mantenuti nell'analisi se erano disponibili dati sufficienti dalla revisione documentale. I pazienti senza esposizione nota a una persona affetta da MPOX sono stati intervistati sulle attività e le interazioni durante le 3 settimane precedenti la comparsa dei sintomi per identificare possibili fonti di infezione. Specialisti in interventi sulle malattie o epidemiologi a livello locale o federale hanno condotto le revisioni documentali e le reinterviste. I dati sono stati analizzati utilizzando il software statistico R (versione 4.1.1; R Foundation). Questa attività è stata esaminata dal CDC ed è stata condotta in conformità con la legge federale applicabile e la politica del CDC.§§§§